こんにちは。大阪市中央区心斎橋筋、Osaka Metro「なんば駅」「心斎橋駅」より徒歩3分にある婦人科クリニック「TAKA LADIES CLINIC」です。
「避妊に失敗したかもしれないけど、72時間を過ぎたらアフターピルはもう効果がないの？」「120時間まで有効な薬もあると聞いたけど、違いがよくわからない」といった不安を抱えて検索されている方も多いのではないでしょうか。
この記事では、アフターピルの服用期限や種類ごとの違い、効果が得られにくくなるケース、服用後の注意点についてわかりやすく解説します。正しい知識を身につけ、適切に対応するための参考にしてください。
アフターピルは72時間を過ぎるとどうなる？
アフターピルは、服用するタイミングが早ければ早いほど高い避妊効果が期待できます。一般的に広く処方されているレボノルゲストレルを成分とするアフターピルは、性交渉後72時間（3日）以内の服用が有効とされています。
服用のタイミングと妊娠阻止率の目安としては、24時間以内であれば約95%、48時間以内で約85%、72時間以内で約58%とされており、時間の経過とともに効果が低下しします。時間が経つにつれて排卵や受精が進んでいき、薬の作用（排卵抑制や着床阻止）が十分に発揮されにくくなるためです。
そのため、アフターピルは早めに服用することが非常に重要です。ただし、72時間を過ぎた場合でも、まずは婦人科を受診して医師に相談しましょう。
なお、すぐに受診が難しい場合でも、オンライン診療に対応している医療機関であれば、自宅から診察・処方を受けられる可能性があります。配送や受け取り方法は医療機関によって異なるため、できるだけ早く確認するようにしましょう。
また、後述する120時間以内に対応した別のタイプのアフターピルも存在しますが、どちらが自分にあっているかは医師が判断するものです。自己判断で対応を遅らせるのではなく、少しでも早く医療機関に相談することが大切です。
アフターピルの種類と効果時間の違い
アフターピルにはいくつかの種類があり、それぞれ成分や服用できる時間の範囲が異なります。代表的な2つのタイプについてご紹介していきます。
72時間以内タイプ
現在、日本で最も広く処方されているアフターピルが、レボノルゲストレルを主成分とする製剤です。このタイプは、性交渉後72時間以内に1錠を服用する方法で、厚生労働省に正式に承認されています。
正しく服用した場合、およそ8～9割程度の妊娠を防ぐとされており、副作用は比較的少ないとされています。
かつて日本で主流だった、中用量ピルを2回に分けて服用するヤッペ法と比べると、吐き気などの副作用が出にくいとされています。服用方法もシンプルなため、現在の標準的な緊急避妊法として位置づけられています。
120時間以内タイプ
一方、性交渉後120時間以内に服用できるタイプとして、ウリプリスタール酢酸塩を成分とする製剤があります。海外ではエラ（ella）という名称で広く使用されていますが、日本ではまだ正式承認されておらず、一部の医療機関が輸入品として取り扱っているにとどまります。
このタイプは72時間を超えても服用できる点が特徴で、海外の複数の研究では、服用タイミングにかかわらず高い妊娠阻止率を示したとするデータもあります。
ただし、日本ではまだ取り扱っていない医療機関も多く、処方できるクリニックが限られているのが現状です。
2つのタイプの主な違い
72時間以内タイプは、日本での承認実績が長く多くのクリニックで処方可能です。服用方法もシンプルで、副作用もあまり強く出にくいとされています。
一方、120時間以内タイプは対応できる時間の幅が広い点が違いとして挙げられます。しかし、取り扱えるクリニックが限られており、体質や他の薬との飲み合わせによっては使用できない場合もあります。
性交渉からの経過時間や体の状態、他の薬の服用状況なども踏まえて、患者さまに合うものを医師が判断します。「時間が経ったから120時間タイプにしよう」と自己判断するのではなく、まずは早急に医療機関へ相談するようにしましょう。
アフターピルを飲んでも避妊に失敗するケース
アフターピルは緊急時の手段として有効ですが、必ずしも100%妊娠を防げるわけではありません。避妊が成立しないケースについても理解しておくことが大切です。
服用が遅れたケース
レボノルゲストレル製剤は72時間以内、ウリプリスタール酢酸塩製剤は120時間以内の服用が有効とされており、これらの時間を過ぎてから服用しても十分な効果は期待できません。また、時間内であっても早いほど効果が高いため、少しでも早い受診・服用が重要です。
体重・BMIが高いケース
海外の研究では、体重やBMIが高い方の場合、レボノルゲストレル製剤の効果が低下する可能性が示されています。体重が70〜75kg以上の方では避妊効果が低下する可能性があるため、特に体重が高い方は医師とよく相談することが重要です。
服用後に嘔吐したケース
アフターピルを服用してから2〜3時間以内に嘔吐した場合、薬が十分に吸収されていない可能性があります。その場合は、追加で服用が必要かどうか医師に確認しましょう。
吐き気が強く服用後に嘔吐しそうな場合は、あらかじめ医師に伝えておくと吐き気止めを一緒に処方してもらえることがあります。心配な症状があれば、受診時に遠慮なく相談しましょう。
すでに排卵・受精が起きていたケース
アフターピルは、主に排卵を遅らせたり、排卵までのホルモンの変化を調整したりすることで妊娠を防ぐ薬です。着床した妊娠を中断する薬ではないため、性交渉の時点ですでに排卵が完了し受精が起きていた場合は、十分な効果が得られないことがあります。
月経周期の中で最も妊娠しやすい排卵日前後の性交渉では、特に早期の服用が求められます。
アフターピル服用後の注意点
アフターピルを服用した後も、いくつか注意しておくべきことがあります。焦りが落ち着いた後こそ、しっかりと確認しておきましょう。
次の月経をきちんと確認する
アフターピルを服用した後も、多くの場合は予定通りのタイミングで月経が来ます。やや速くなったり遅くなったりすることもありますが、大きくずれ込むことは少ないでしょう。また、服用後に不正出血が起きることもありますが、これは月経ではなく薬の影響によるものです。
注意が必要なのは、予定の月経日から7日以上遅れても出血がない場合です。この場合、妊娠している可能性がありますので、早めに市販の妊娠検査薬で確認するか、婦人科を受診してください。
妊娠検査薬を使用するタイミングとしては、性交渉からおよそ3週間後、または生理予定日から1週間後以降が目安とされています。これより早い時期に検査を行うと、正確な結果が得られないことがあるため、適切なタイミングで確認しましょう。
服用後すぐの避妊は引き続き必要
アフターピルはその名の通り、あくまでも緊急避妊のための薬です。服用後に次の月経が来るまでの間も、妊娠のリスクはゼロではありません。服用後も、コンドームなどの避妊方法を継続して使用することが大切です。
副作用について知っておく
アフターピルを服用した後に、吐き気・頭痛・倦怠感・乳房の張り・下腹部痛などの症状が現れることがあります。こうした症状は数日以内に落ち着くのが一般的で、重い副作用が起こるケースはまれとされています。
また、アフターピルの服用が将来の妊娠や体への長期的な影響につながることはないと考えられています。ただし、強い腹痛が続く場合や異常出血が見られる場合は、子宮外妊娠などの可能性もゼロではないため、すみやかに医療機関を受診してください。
繰り返しの使用は避ける
アフターピルはあくまでも緊急時の対応策であり、繰り返し使用することを前提とした薬ではありません。使用を重ねると、月経周期への影響や避妊効果の低下といったリスクも考えられます。
継続的かつ確実な避妊を希望する方には、低用量ピルの服用が選択肢の一つとして挙げられます。毎日1錠服用するタイプの低用量ピルは、正しく服用することで高い避妊効果が期待できます。
ご自身の生活スタイルや体の状態に合わせて、医師と相談しながら検討してみてください。
まとめ
アフターピルは、避妊に失敗した時や望まない性交渉があった際に頼れる緊急避妊法です。時間が経つほど効果は下がるため、レボノルゲストレル製剤は72時間以内の服用が基本です。ただし、時間が過ぎた場合も自己判断で諦めず、必ず医師に相談してください。
120時間以内に使えるウリプリスタール酢酸塩製剤という選択肢もありますが、どちらが適切かは医師が判断します。服用後は月経の遅れに注意し、7日以上遅れる場合は受診しましょう。不安なことがあれば、一人で抱え込まずに医療機関へご相談ください。
アフターピルの使用を検討されている方は、大阪市中央区心斎橋筋、Osaka Metro「なんば駅」「心斎橋駅」より徒歩3分にある婦人科クリニック「TAKA LADIES CLINIC」にお気軽にご相談ください。
当院は、女性患者さんが安心できる空間を提供することを意識してさまざまな診療にあたっています。人工妊娠中絶手術だけでなく、アフターピル、ピルの処方や、ブライダルチェック、不妊治療、性病・性感染症の検査・治療なども行っています。